L’incontinence urinaire, bien que souvent associée aux femmes, est une condition qui peut également affecter de nombreux hommes, en particulier à mesure qu’ils vieillissent. Cette condition peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie et la confiance en soi des hommes. Découvrons plus en détail ce qu’est l’incontinence chez l’homme, les causes sous-jacentes qui peuvent expliquer cette condition ainsi que les options de traitement disponibles.

Qu’est-ce que l’incontinence urinaire chez l’homme ?

L’incontinence urinaire est définie comme la perte involontaire de contrôle de la vessie, ce qui se traduit par des fuites d’urine. Elle peut se manifester de différentes manières, les différents types d’incontinence masculine étant les suivantes :

  • Incontinence par impériosité : Elle se caractérise par une envie soudaine et irrépressible d’uriner, suivie de fuites d’urine qui peuvent survenir avant d’atteindre les toilettes. Ce type d’incontinence est souvent associé à une hyperactivité de la vessie.
  • Incontinence urinaire d’effort : Les fuites se produisent généralement lors d’activités qui exercent une pression sur la vessie, telles que la toux, les éternuements, le rire ou encore la pratique de la marche. Elle est généralement associée à un affaiblissement des muscles du plancher pelvien.
  • Incontinence mixte : Certains hommes peuvent présenter à la fois des symptômes d’incontinence par impériosité et d’incontinence d’effort, ils souffrent alors d’incontinence mixte.
  • Incontinence par regorgement : On parle d’incontinence par regorgement lorsque la vessie ne se vide pas totalement lors de la miction, ce qui peut entraîner des fuites urinaires. Elle est souvent liée à une obstruction de l’urètre, souvent générée par une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) chez les patients masculins.
  • Incontinence fonctionnelle : Elle survient lorsque des problèmes de mobilité ou des troubles cognitifs empêchent un homme d’atteindre les toilettes à temps.

Causes principales et facteurs de risque associés à l’incontinence masculine

Chez l’homme, différents facteurs peuvent expliquer l’apparition de cette condition. Voici les causes les plus courantes de l’incontinence chez l’homme de 50 ans et chez les sujets masculins plus âgés :

  • Prostatectomie : Lorsqu’un homme subit une prostatectomie, généralement en traitement du cancer de la prostate, les nerfs et les muscles qui contrôlent la vessie peuvent être endommagés, ce qui entraîne une incontinence temporaire ou permanente.
  • Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) : L’élargissement de la prostate peut exercer une pression sur l’urètre, une autre cause courante d’incontinence urinaire chez l’homme.
  • Vieillissement : Le vieillissement peut entraîner un affaiblissement des muscles du plancher pelvien et altérer le fonctionnement de la vessie.
  • Troubles neurologiques : Des problèmes tels que les lésions de la moelle épinière, la sclérose en plaques ou les accidents vasculaires cérébraux peuvent perturber les échanges ayant lieu entre le cerveau et la vessie.
  • Surpoids : Un poids trop élevé peut exercer une pression sur la vessie et sur les muscles du plancher pelvien, ce qui peut être parfois responsable de l’apparition de troubles urinaires.
  • Constipation chronique : Là encore, cette condition peut exercer une pression importante sur la vessie, entraînant parfois des fuites urinaires.

Quels traitements pour soigner l’incontinence chez l’homme ?

Comment soigner l'incontinence urinaire chez les hommes ?

En fonction de la cause de l’incontinence et de la gravité des symptômes, différentes options de traitement peuvent être étudiées, de manière à arrêter les fuites urinaires chez l’homme. Suite à un rendez-vous et à un examen médical approfondi, voici une liste des soins possibles pour l’incontinence chez l’homme qui peuvent être recommandés :

  • Exercices de rééducation du plancher pelvien : Ces exercices ont pour but de renforcer les muscles du plancher pelvien, de manière à améliorer le contrôle de la vessie. Le plus souvent, ce sont les exercices de Kegel pour l’homme que l’on applique, bien que l’électrostimulation du plancher pelvien puisse également faire effet.
  • Prise de médicaments : Certains médicaments peuvent aider à réduire les symptômes de l’incontinence urinaire, notamment les anticholinergiques, dont l’action a été prouvée dans le cas d’une hyperactivité de la vessie. Des alpha-bloquants peuvent également être prescrits pour les hommes touchés par une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP).
  • Intervention chirurgicale : Dans les cas les plus sérieux, l’option de l’intervention chirurgicale peut être envisagée. La chirurgie pour lutter contre l’incontinence peut avoir pour but d’agir sur la fonction des muscles du plancher pelvien, ou agir en traitement de l’HBP.
  • Choix de dispositifs médicaux adaptés : L’utilisation de cathéters intermittents peut être recommandée. Il est également nécessaire de choisir des protections urinaires de qualité, afin d’améliorer la qualité de vie de la personne concernée.
  • Thérapie comportementale : Ce type de thérapie peut aider à réduire les symptômes de l’incontinence urinaire en enseignant des techniques de gestion de la miction.

L’incontinence urinaire chez l’homme est une condition fréquente, souvent sous-diagnostiquée et sous-traitée. Pour autant, une incontinence urinaire correctement détectée et traitée de manière appropriée peut améliorer la qualité de vie de l’homme concerné. La première étape reste la consultation médicale, car seul un spécialiste peut établir les causes de l’incontinence et recommander un plan de traitement adapté.